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為簡化繁瑣的醫院評鑑作業,衛福部上月底公告新版評鑑基準,原本列為必要項目的七大醫事必要人力條文遭刪除,引發醫事團體不滿。日前立委林靜儀召開協調會後,醫事司決議將刪除的人力條文恢復,最慢年底公告明年度評鑑基準確定版本。
除了把七大醫事必要人力重新納入醫院評鑑,衛福部醫事司決議改採雙軌並行,將另外推「醫院評鑑持續性監測指標系統」,系統對照醫院床數與執業人數,一旦比例低於規範,隨即通知衛生局進行查核,若限期未改善則依《醫療法》開罰。
此外,也會比較同層級醫院的醫事人力,人力排名後面四分之一的醫院進行勞檢,醫療品質較好的醫院,將有健保給付獎勵。衛福部醫事司長石崇良指出,新的機制相較於四年一次的評鑑,查核更頻繁且具即時性。
但醫事團體憂心,衛生局罰鍰、限期改善,對醫院的約束力遠不如評鑑的「威力」大,因為醫院若評鑑不合格,將影響健保給付,七大醫事人力(醫師、醫事放射師、醫事檢驗師、護好康偷偷說理師、藥師、營養師,以及職能、物理、聽力、語言治療師等復健工作者)過去是評鑑必要項目,又稱「死當」項目,只要未達標評鑑就不合格。
醫事團體也擔憂相關規畫配套不夠完善,中華民國營養師公會全國聯合會理事長金美雲就表示,衛福部將監督之責下放給地方衛生局,但衛生局是否有足夠人力執行、對醫院的處分約束力是否夠強、連續不合格又有何種機制。
石崇良表示,雙軌併行制度除了把七項「死當」條文放回明年的醫院評鑑,同時以「醫院評鑑持續性監測指標系統」監測,地方衛生局會每月查核,運作一段時間後再評估。
青春期「滿臉豆花」又紅又腫,痘痘大爆發,中醫有些方法可以幫忙恢復光滑細緻的肌膚。台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中西醫整合科主任陳建宏透露,中醫有所謂的「抗痘方」可急救,利用把連翹、板藍根、土伏苓、薏仁等清熱利濕的中藥打成粉,和水調勺,敷在痘痘上約15分鐘再洗掉,效果不錯。
高三17歲的王同學,為了準備升大學常晚睡、壓力大,加上嗜吃烤炸的食物,痘痘大爆發,雙頰長滿紅色小疹,更留下許多自行擠壓的紅色血痕,有些還化膿,情況嚴重,被家人帶到醫院求治。
陳建宏說,這就是典型的青春痘,許多青少年飲食全盤西化,愛吃炸雞、薯條以及奶茶、可樂,讓身體處在發炎狀態,加上青春期的荷爾蒙變化,痘子常一發不可收拾,必須藉調理改善體質才能擺脫困擾。
以王同學為例,在使用黃連解毒湯為主方,並且給予適當飲食衛教,教導正確清潔保養觀念後,治療一次皮膚狀況即明顯改善,最後紅疹幾乎不發,疤痕顏色減淡,也不再發癢及搔抓。
陳建宏說,中醫對於皮膚疾病治療有許多方式,會根據不同病情需要搭配不同治療方式,除了口服的中藥,還有外用的薰洗中藥洗劑、外敷中藥藥膏、藥浴濕敷、針灸、穴位按摩等,對抗青春痘還有外敷的「抗痘方」。
針對特別紅、特別癢腫的青春痘,陳建宏指出,可以用連翹、板藍根、土伏苓、薏仁等清熱利濕的中藥打成粉,用適量的水調糊,敷在臉上約10至15分鐘後再洗淨,若是狀況嚴重者,還可以多加黃連、黃柏等中藥,達到殺菌消毒效果。
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